2余晓芬，胡根云骨折患者的心理状态分析及护理。现代中西医结3李波，姜勇，岳洪胜重型颅脑损伤后早期康复的临床观察J.中国康复理论与实践，2005，4段杰，王庆珍，金颖。神经外科护理M.北京：科学技术出版社。

　　5王秀。重型颅脑损伤的康复护理J.广西中医药，2005，（28）3：616刘宗琼，汤玲。神经外科疾病术后失语症的早期语言康复训练J.中华护理杂志，1997，32 YL-1型颅内血肿粉碎穿剌针的使用和手术配合李晓燕刘淑贞陈晓珊（揭阳市人民医院，广东揭阳522000）11型一次性使用颅内血肿粉碎穿剌针以下简称H型）是目前我院神经外科行颅内血肿钻孔引流的一种新技术。Y11型总共有7程型号规格，分别为30mm规格，35mm规格，40mm规格，45mm规格，50mm规格，55mm规格，60mm规格。我院自2004年3月~2005年8月应用Yl 1型颅内血肿粉碎穿剌针成功地为37例颅内出血病人治疗，取得了显著成效，现将其使用程序和手术配合介绍如下。

　　最大年龄79岁，最小年龄45岁，平均年龄为63岁。37例患者中，用30mm型号的有4例，约占10%；型号的5例，约占13%；40mm型号的有5例，约占13%；45mm型号的有8例，约占21%；50mm型号的有9例，约占24%；55mm型号的3例，约占8%；60mm型号的3例，约占8%.本组37例中，康复出院的35例，术毕再次行开颅手术的2例，治愈率约占使用和手术配合2.1接到手术通知单，立即给予准音手术间和己消毒好的充电式手钻1把，清创器械1盒，中常包1个，YL- 1型颅内血肿粉碎穿剌针一盒，10ml、0ml注射器各1支。

　　2.2病人到手术室前，做好病情交接，对床号、姓名、科别、神志、皮试情况、药物等，将病人推至手术室并挪到手术床上，尿袋放于床沿。

　　2.3给予心理护理，以取得合作。并建立静脉通路，滴速不能过快，一般40~50滴/分。

　　2.4患者的体位要根据患者出血部位来决定，并且先选定好穿剌针的长度规格。手术部位皮肤用2.5%碘酒、75%酒精消毒，按颅脑手术铺巾，并注射1%普鲁卡因10~20ml. 2.5撕开产品包装袋为双层内包装），取出一体化钻头与充电式手钻转速700转/分），直接连接固定与钻头根部留有适量的距离），钻头垂直向上，扣动电钻板机，观察钻头转动是否平稳。

　　2.6根据血肿位置，选择适当的穿剌点，将钻头在所选穿剌点沿穿剌方向进行穿剌（穿剌时电钻一定要顺时针方向旋转），钻透硬脑膜。接着将钻头与电钻分离，用消毒好的无菌剪刀将钻盖与三通针体连接封条最窄部分断开，拔出钻盖，三通针体不动。然后取出钝头针芯，插入三通针体内将其与三通针体一起平缓地推入至血肿边绿。

　　2.7取出引流管，密封环，无孔盖帽，引流管一头与三通针体侧引流口连接，一头与注射器连接，出钝头针芯，将密封环放置在三通针体上端平面内，将无孔盖帽与三通针体拧紧。

　　用注射器抽吸液态血胂转动三通针体360*抽吸），寻找液态血肿，边抽吸边将三通针体缓慢推入至血肿中心，切忌抽吸过猛、过快。首次抽吸量一般不超过总血肿量的三分之一，注射器抽取5ml生理盐水，通过引流管进行等量置换。

　　2.8取出针形血肿粉碎器及连接管，拧下无孔帽盖，将针形血肿粉碎器经密封插入三通针体内并拧紧，利用血肿冲洗剂或血肿液化剂，用注射器经针形血肿粉碎器用力推入血胂只能推注，不能抽吸，否则将损坏粉碎器），对半固态及固态血肿进行连续冲刷和融碎。一定要注意推注药液不超过5ml，等量置换，换上无孔盖帽并拧紧，夹闭4小时后开放引流管，如此反复，直至血肿全部清除，才可出三通体针。

　　2.9整个手术过程中都应密切观察病情，并定时测BP、P、R、心率、血氧饱和度。

　　3.1突发的出血事故，使病人惶恐不安，担心焦虑。要首先对病人给予安慰、鼓励，消除心理负担，取得主动合作。

　　3.2接到手术通知单，应立即准音手术间，器械及药物，使手术能在最短的时间内开始，劳必争分夺秒，诹得时间，确保病人生命安全。

　　3.3术中患者应安静合作，需要时辅肋镇痛镇静等药物。

　　3.4对危重病人的护理应迅速，急而不慌不乱，正确判断病情，预防和合理处理并发症，做到观察细心，护理精心，服劳热心和技术精益求精。